home nursing
訪問看護の導入相談
退院後の療養、医療処置、体調管理、服薬、看取り期の相談を受け付けます。
medical partnership
豊岡の医療機関連携
在宅看護センター豊岡リハビリ対応型訪問看護ステーションは、兵庫県豊岡市高屋９９２-５ アクシス高屋２Ｆを拠点に、旧豊岡市（港地区を除く）、豊岡市日高町 ※サービス提供地域について、提供地域以外の方はご相談ください。で在宅療養を支えます。医療機関、主治医、ケアマネジャーからの退院支援・訪問看護・看取り期の相談を受け付けています。
profile
連携窓口
| 事業所名 | 在宅看護センター豊岡リハビリ対応型訪問看護ステーション |
|---|---|
| 所在地 | 兵庫県豊岡市高屋９９２-５ アクシス高屋２Ｆ |
| サービス提供地域 | 旧豊岡市（港地区を除く）、豊岡市日高町 ※サービス提供地域について、提供地域以外の方はご相談ください。 |
| 電話番号 | 0796-34-8805 |
| FAX番号 | 0796-34-9050 |
| 管理者 | 中村 理詠 |
support
相談できる主な領域
rehab
生活期リハビリ
家屋環境、移動、食事、排泄、外出など、生活場面に合わせて支援します。
palliative
終末期・看取り支援
本人と家族の意思、主治医との方針共有、緊急時連絡体制を確認します。
flow
紹介・連携の流れ
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01
事前相談
利用希望者の住所、状態、退院予定日、必要な支援を確認します。
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02
情報共有
主治医指示書、看護サマリー、ケアプラン、家族状況を分かる範囲で共有いただきます。
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03
初回訪問・契約
ご本人・ご家族へ説明し、初回訪問やサービス開始日を調整します。
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04
継続連携
状態変化、訪問内容、緊急時対応、看取り期の方針などを必要に応じて共有します。
check
紹介時に確認したい情報
医療・生活情報
- 主病名、既往歴、現在の状態
- 必要な医療処置、薬剤、物品
- 退院予定日、初回訪問希望日
- 本人・家族の希望、意思決定の状況
制度・連携情報
- 主治医、担当ケアマネジャー
- 介護保険・医療保険の状況
- 看護サマリー、ケアプラン
- 緊急時の連絡先、連携方法
豊岡で紹介・連携を相談する
情報が揃っていない段階でも、地域と状態から受け入れ可否や必要な支援を確認します。